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[혈소판 감소증의 정의]

혈액의 응고와 지혈을 담당하는 혈액 내 성분인 혈소판의 수가 감소하는 현상을 말하는데요. 정상적으로 혈액 내에는 1㎕(microliter)당 130,000~400,000개의 혈소판이 존재하며, 이보다 혈소판 수치가 감소한 경우를 혈소판 감소증이라 합니다.

[‘혈소판 감소성 혈전증’ 30대 사망, 백신 연관성 공식 인정]

정부가 아스트라제네카(AZ) 코로나19 백신 접종 후 혈소판 감소증을 동반한 혈전 증후군(TTS)으로 사망한 30대 남성 사례에 대해 예방접종과의 인과성을 공식 인정했습니다. 국내에서 접종 부작용으로 TTS가 발생한 두번째 사례이며, TTS로 인한 사망은 처음입니다.

이 환자는 지난달 27일 AZ 잔여 백신을 맞고, 지난 5일(접종 9일 후) 심한 두통과 구토로 의료기관 진료를 받았으나 증상이 나아지지 않았는데요. 8일(접종 12일 후) 의식저하까지 나타나면서 상급병원을 찾아 치료를 받았지만 끝내 숨지게 되는 안타까운 상황이 발생하였습니다.

박영준 추진단 이상반응조사팀장은 “두통과 구토라는 비특이적인 증상으로 인해 혈소판 감소성 혈전증을 의심하는 부분이 지연되지 않았을까 하는 안타까움이 있다”며 “의심 증상이 나타나면 조기에 진료와 치료를 받을 수 있도록 지속적으로 안내하고, 누락이 발생하지 않도록 시스템도 보완하고 있다”라고 말했습니다.

사진 이미지 : 질병관리청

2021.06.01 - [건강/코로나19] - 혈관 속 시한폭탄이라 불리는 <혈전증> : 코로나 백신 부작용

[혈소판 감소증의 원인과 증상]

원인 

-골수에서 혈소판의 형성이 감소

-비장 같은 특정 기관에 혈소판이 포획

-혈소판의 파괴 속도가 증가

-사용하는 약물에 의한 일시적인 현상

-세균성 혹은 바이러스성 감염

-간경화

-항암제로 인한 골수 억제

-특발성 혈소판 감소증

-급성 백혈병

-재생 불량성 빈혈

증상

일반적으로 경도의 혈소판 감소증이 있을 때는 별다른 증상이 생기지 않지만, 정도가 심해질수록 출혈 경향이 증가하여 양치질할 때 잇몸에서 출혈이 발생하거나 피부에 멍이 잘 들 수 있습니다. 20,000/㎕ 이하로 감소하면 외상이 없이도 주요 장기에 출혈이 발생할 수 있기 때문에 안정과 치료가 필요합니다.

[치료 및 주의사항]

치료

치료는 원인 질환이나 감소증의 정도에 따라 달라지게 되는데요. 간경화에 의한 혈소판 감소증은 일반적으로 별다른 치료가 필요하지 않습니다. 바이러스나 세균성 감염에 의한 경우에는 감염이 치료되면 혈소판 감소증도 호전됩니다. 복용 중인 약물에 의한 일시적인 증상이거나, 항암제 치료 후에 발생한 경우라면 약제를 중단한 뒤 저절로 회복됩니다.

특발성 혈소판 감소증에 의한 것이라면 스테로이드 등의 면역 억제제를 우선적으로 사용하며, 면역억제제의 효과가 좋지 않을 경우 면역글로불린 같은 다른 약제를 사용하거나 수술적 방법으로 비장절제술을 고려해 볼 수 있습니다. 급성 백혈병이나 재생불량성 빈혈 등 골수의 질병에 의한 경우에는 원인 질환에 맞는 항암제 치료나 면역 억제 치료가 필요하며 경우에 따라 완치를 위해 조혈모세포 이식(골수 이식)이 필요할 수도 있습니다.

주의사항

외상에 의한 출혈의 위험성이 증가하므로, 외상에 주의해야 합니다.

참고[네이버 지식백과] 혈소판 감소증 [thrombocytopenia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교 병원), 경향신문

2021.06.25 - [건강/코로나19] - 심근염 : 화이자, 모더나 백신접종시 우려/ 심근염 정의,원인 등

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[심근염의 정의]

여러 가지 원인에 의해서 심장 근육에 급성 또는 만성으로 염증 세포가 침윤한 상태를 말합니다. 심근염으로 진단받는 평균 나이는 40대 초반인 경우가 많으며, 급사로 발현하는 젊은 환자들에서는 많게는 20%까지 심근염과 관련이 있다는 이야기도 있습니다.

[미국에서 화이자, 모더나 백신 접종 후 심근염 증세 우려]

미국에서 화이자,모더나 코로나19 백신을 접종한 청소년과 젊은 성인에게서 심근염과 심낭염 사례가 예상보다 높게 보고되고 있어 우려가 되고 있습니다.

코로나19 백신을 접종한 16~24세에서 2차 접종 후 심근염,심낭염 사례가 275명 확인되었는데요. 대부분 남성에게서 보고되었으며, 화이자,모더나 백신과 심근염, 심낭염이 연관됐는지는 확실하지 않다고 합니다.

[심근염의 원인]

-감염성 원인 : 바이러스성이 가장 흔한데요. 아데노바이러스, 파보바이러스, 헤르페스바이러스, 장바이러스, 인플루엔자바이러스, 에코바이러스, 간염 바이러스 및 거대세포 바이러스 등이 심근염을 일으킬 수 있으며, 최근 면역결핍성 바이러스로 알려져 있는 에이즈 바이러스도 심근염을 일으킬 수 있다고 합니다. 세균성으로는 전 세계적으로 디프테리아가 가장 흔하게 심근염을 일으키는 것으로 알려져 있으며, 이 이외에도 포도알균을 비롯한 거의 모든 세균들이 심근염을 일으킬 수 있다고 합니다.

-독성 원인 : 의학적으로 사용되는 약제뿐만이 아니라, 주변 환경에서의 여러 물질들이 원인으로 작용할 수 있습니다.

-면역성 원인 : 면역학적 심근염을 일으키는 질병으로는 여러 가지 결체조직질환(루푸스, 류마티스성 관절염, 경피증, 피부근염) 뿐만이 아니라 가와사키병, 사코이도증 및 거대세포 동맥 엽 등의 질환에서도 심근염이 발생할 수 있습니다.

-그 외 원인 : 최근에는 방사선 치료 이후에 심근염이 발생하는 경우도 있다고 합니다.

[증상과 치료]

증상 : 흉통이나, 호흡곤란, 열, 오한, 근육통이나, 관절통 및 기운 없음 등의 증상이 있는데요. 흉통은 약 35%의 환자들에게서 발생하며, 찌르는 듯한, 날카로운 양상의 흉통이나, 때로는 쥐어짜는 듯한 통증을 느낄 수 있습니다. 심부전 증세가 동반된다면 호흡곤란, 기좌호흡 등을 호소할 수 있습니다. 어린이에게는 열, 호흡곤란, 식은땀, 청색증 등이 발생할 수도 있으며, 단순히 감기와 비슷하게 열, 오한, 근육통 등으로 발현될 수도 있습니다.

치료 : 대부분의 경우 급성기에 감소된 심장 기능의 지지(약물, 경피적 삽입 기구들을 이용) 및 부정맥에 대한 적절한 처치를 하여 심부전의 합병증 발생에 대한 지지적 치료를 합니다. 심근염 자체에 대한 치료로는 현재까지 성공적인 치료법은 없으며, 통증 조절도 중요한 치료 중 하나라고 합니다.

[예방방법과 식이요법]

예방방법 : 특별한 예방 조치가 없으며, 건강한 생활(손씻기 등)을 하는 것이 좋습니다.

식이요법 : 활동이 증가할수록 염증이 진행하므로 활동을 다소 제한하는 것이 좋으며, 특별히 삼가거나 적극 섭취해야 하는 것 등 음식 섭취와 관련하여 주의할 것은 없습니다.

참고 [네이버 지식백과] 심근염 [myocarditis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원), 메디칼업저버 뉴스

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