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[정의] : 콜린성 두드러기는 과도한 운동, 정신적 스트레스나 뜨거운 목욕 등으로 체온이 상승되는 경우에 발생하는데요. 일반적인 두드러기보다 크기가 작은 것이 특징이며, 대부분 1~2 mm 크기의 좁쌀 같은 병변이 여러 개 발생합니다. 콜린성 두드러기는 가려움보다는 따가운 통증을 느끼는 경우가 많습니다.

[원인] : 인체 내에 기본 기능을 조절하는 자율신경계 중 체온을 조절하는 피부 교감신경계에 오작동이 일어나 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

2021.06.09 - [건강/코로나19] - 두드러기 : 부어오름, 가려움 증상의 피부질환/코로나 백신 부작용

2021.07.15 - [건강/코로나19] - [코로나 백신 부작용] : 두드러기 응급처치

[증상] : 1~2 mm의 아주 작은 팽진이 다수 나타나고, 그 주위에 1~2 cm의 홍반성 발적이 나타납니다. 주로 몸통에서 많이 관찰되며 개인에 따라 다양하지만 대부분 1~2시간 이내에 소실됩니다. 보통의 두드러기에서 호소하는 가려움보다는 따가움이 동반되며, 심한 경우 전신에 땀, 복통, 현기증이 동반되는 경우도 있습니다.

[진단/검사] : 운동 유발 시험, 메타콜린 피부시험 등을 시행해볼 수 있으며, 진단적 가치가 높은 것은 운동 유발 시험입니다. 이 검사는 운동 검사를 통하여 환자에게 땀이 나도록 하여 증상이 발현 여부를 확인하여 진단합니다.

[치료] : 수년간 산발적으로 지속된 후 소실되는 경과를 보이기 때문에 수명에 직접적인 영향을 주지 않으나, 지속적인 가려움으로 인해 일상생활에 지장이 있을 경우 약물치료를 고려해볼 수 있습니다.

콜린성 두드러기는 이러한 증상이 발생할 수 있는 상황, 즉, 과도한 운동이나 뜨거운 물 목욕을 피하고, 증상이 심하거나 오래가는 경우 예방적으로 항히스타민제를 복용할 수 있습니다.

[경과/합병증] : 체온이 급격히 상승하는 상황을 회피하고, 악화 인자를 제거한다면 대부분 자연 소실됩니다.

[예방방법] : 원인 인자와 악화 인자의 제거가 가장 중요하며, 체온이 급격히 상승하는 상황을 회피하고, 악화 인자를 제거해야 하며, 과도한 운동이나 뜨거운 물 목욕을 피해야 합니다.

[식이요법/생활가이드] : 가려움이나 통증 발생시 일상생활에서 쉽게 시행할 수 있는 조치로는 해당 부위에 가벼운 냉찜질을 시행하거나 두드리는 것입니다. 피부를 차갑게 하는 것은 가려움증을 유발하는 신경 매체들의 분비를 줄이는데 도움을 줄 수 있으므로 국소적으로 가려운 곳에 냉찜질을 하거나, 로션을 냉장고에 넣어 차갑게 하여 가려울 때 사용하는 것이 도움이 된다고 알려져 있습니다.

또한 증상이 발현한 부위를 심하게 긁으면 피부 장벽의 손상이 발생하여 2차 감염이 가능하며, 피부를 자극하여 증상의 악화를 유발할 수 있기 때문에, 병변 주위를 두드려서 증상을 완화시키는 것이 좋습니다. 이것은 신경회로에 가려움증 대신 통각을 전달하게 하여 잠시나마 증상을 호전시키는 것입니다.

참고 [네이버 지식백과] 콜린성두드러기 [Cholinergic urticaria] (서울대학교 병원 의학정보, 서울대학교 병원)

2021.06.24 - [건강/코로나19] - 코로나 증상 순서/ 감기와의 차이/ 접종 주의점

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[두드러기의 원인은?]

두드러기는 열, 저온, 운동, 햇빛, 스트레스, 허리띠 등에 의해 피부에 지속적으로 가해진 압력, 뜨거운 샤워 등을 통해 갑작스러운 체온 상승과 같은 물리적 요인에 의해 유발될 수 있으며, 피부에 사용되는 화장품 등과 같은 화학물질에 의해 발생할 수 있습니다.

두드러기는 전신적인 알레르기 반응의 한 증상으로도 생길 수 있으며 그 원인으로는 꽃가루, 동물의 비듬, 곰팡이 등을 흡입하거나 벌레에 쏘이는 경우가 있을 수 있고 견과류, 생선 및 조개류, 유제품, 콩류, 식품첨가물 등의 섭취나 페니실린이나 아스피린과 같은 약물에 의해서도 발생합니다.

[증상]

일반적인 증상은 피부에 팽진이 나타나며 몹시 가려운 것인데, 때때로 분홍색이나 붉은색으로 보이며 붉은 얼룩에 의해 둘러싸이기도 합니다. 전형적으로는 원형 또는 타원형의 모양으로 크기가 다양하며 일부가 합쳐져서 큰 융기를 만들기도 합니다.

두드러기는 우리 몸의 피부 어디에도 발생할 수 있으나 몸통과 얼굴에 가장 흔하게 발생하며 신체 여러 부위에 돌아가면서 나타나는 특징이 있습니다. 대부분의 단순 두드러기는 수분 내지 수 시간 안에 빠르게 없어지지만, 두드러기를 유발한 환경이나 물질에 지속적으로 노출된다면 매 24~72시간마다 새로운 두드러기들이 나타날 수 있습니다.

[응급처치]

대부분의 단순한 두드러기는 금방 없어지며, 피부도 수 시간 안에 정상으로 돌아오므로 특별한 치료가 필요 없는 경우가 많습니다. 만약 두드러기가 수일간 지속되거나, 가려움으로 인해 잠을 잘 수 없거나 정상적인 활동을 하지 못한다면 의사의 진료가 필요할 수 있습니다. 또한 새로운 약을 복용하기 시작하거나 벌레에 쏘인 뒤에 두드러기가 나타난다면 의사를 찾아가야 합니다.

특히 두드러기가 전신 반응의 조기 징후일 경우 혀나 입술이나 얼굴의 부기, 어지러움, 가슴 답답함, 호흡곤란, 쌕쌕거림 등과 같은 또 다른 증상이 있는지 확인해야 합니다. 만약 이런 증상들이 발생한다면 생명을 위협할 수 있는 상태인 아나필락시스가 생길 수 있으므로 즉시 응급처치를 받아야 합니다.

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[주의사항]

-이전 전신 반응을 동반하는 정도의 심한 두드러기를 경험한 적이 있는 경우 원인이 되는 물질에 다시 노출되지 않도록 주의해야합니다.

-대개의 두드러기는 치료 후 즉시 좋아지나 하루 이틀 내에 재발하기도 하며 이때 증상이 더 심할 수도 있습니다.

[예후]

대부분의 두드러기는 일시적인 현상이며 특별한 후유증을 남기지 않고 치료될 수 있습니다.

참고 [네이버 지식백과] 두드러기 응급처치 (응급처치 가이드, 서울대학교병원)

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